Est-il possible d’allaiter après une augmentation mammaire ?
L’allaitement est une pratique naturelle qui consiste à nourrir un enfant au sein. Pour les femmes qui ont subi une augmentation mammaire, la question revient souvent pendant la grossesse. La réponse est nuancée : beaucoup de femmes porteuses d’implants allaitent sans difficulté, d’autres produisent moins de lait. L’agence américaine du médicament (FDA) le résume ainsi dans sa fiche sur les risques des implants mammaires : certaines femmes opérées allaitent avec succès, d’autres non.
Implants ou pas, la réussite de l’allaitement ne dépend pas uniquement de la présence de prothèses mammaires. De nombreux autres facteurs influencent la production de lait : l’équilibre hormonal, la quantité de tissu glandulaire, la fréquence des tétées et la bonne position du bébé au sein.
Avant de se lancer, quelques points méritent d’être connus si vous souhaitez allaiter après une augmentation mammaire :
- Type de prothèse : une prothèse en gel de silicone comme une prothèse remplie de sérum physiologique se place derrière la glande ou derrière le muscle pectoral, sans traverser les canaux qui transportent le lait. Les deux types sont compatibles avec l’allaitement ; ce qui compte davantage, c’est la manière dont l’opération a ménagé la glande.
- Emplacement de l’incision : l’incision pour la pose de prothèses se fait sous le sein, autour de l’aréole ou sous le bras. L’incision autour de l’aréole passe au plus près des canaux lactifères et des nerfs du mamelon : c’est la voie qui soulève le plus de questions pour l’allaitement. Une perte de sensibilité du mamelon, quelle que soit sa cause, peut gêner le réflexe d’éjection du lait ; la FDA range d’ailleurs les modifications de sensibilité parmi les complications susceptibles d’affecter l’allaitement.
Quelles sont les conséquences de l’allaitement sur les prothèses mammaires ?
L’allaitement n’abîme pas les prothèses mammaires elles-mêmes. Pendant la montée de lait, les seins gonflent et se tendent, ce qui peut modifier un temps la forme et la position apparente des prothèses ; cet effet s’estompe en général au sevrage et ne réduit pas la durée de vie de l’implant.
Après l’allaitement, les seins perdent souvent un peu de volume et de fermeté, en raison de la diminution du tissu glandulaire et des variations hormonales. Ce relâchement touche aussi les femmes sans implants : il change l’aspect du sein, pas la qualité de la prothèse. Une consultation de contrôle chez le chirurgien permet d’en juger quelques mois après le sevrage.
Le lait maternel contient-il du silicone ?
La question du passage du silicone dans le lait inquiète beaucoup de futures mères. La FDA indique qu’on ne sait pas si une petite quantité de silicone peut traverser l’enveloppe de l’implant jusqu’au lait maternel, mais qu’une étude n’a pas trouvé de taux de silicium plus élevé dans le lait des femmes porteuses d’implants en gel de silicone. Aucune contre-indication à l’allaitement ne découle de ces données : le choix d’allaiter se discute au cas par cas avec le médecin ou la sage-femme qui suit la grossesse.
Précautions à prendre avant et après une augmentation mammaire
Si vous envisagez d’allaiter un jour, mieux vaut en parler à votre chirurgien avant l’opération. Il pourra vous informer sur les différents types de prothèses, sur leur placement et sur la voie d’incision qui ménage le mieux la glande et les nerfs du mamelon.
Le suivi des instructions de votre chirurgien pendant la période de récupération après l’opération limite les risques de complications et favorise une bonne cicatrisation. Pendant la grossesse, signalez la présence d’implants à la sage-femme ou au médecin : ils surveilleront la prise de poids du bébé dans les premières semaines, le meilleur indicateur d’une production de lait suffisante.
Si vous rencontrez des difficultés ou des douleurs pendant l’allaitement, parlez-en rapidement à votre médecin, à une sage-femme ou à une consultante en lactation : une mauvaise prise du sein se corrige souvent en quelques tétées.