Les compléments de vitamine D pourraient contribuer à réduire l’inflammation chronique

Vitamine D et inflammation : une vaste étude génétique portant sur des centaines de milliers de Britanniques montre que seules les personnes réellement carencées en vitamine D présentent une protéine C-réactive (CRP) plus élevée, marqueur de l’inflammation chronique. Corriger cette carence pourrait donc calmer l’inflammation, alors qu’un apport supplémentaire n’apporte rien de mesurable à ceux qui ne manquent de rien.

• Les chercheurs ont étudié les effets de la vitamine D sur l’inflammation systémique
• Ils ont constaté qu’une carence en vitamine D entraîne des niveaux plus élevés de biomarqueurs inflammatoires.
• Ils en ont conclu que l’amélioration en vitamine D chez les patients carencés pourrait réduire leur risque ou la gravité des maladies chroniques à composante inflammatoire.
• L’inflammation systémique est caractérisée par la libération prolongée de molécules inflammatoires et est liée à divers problèmes de santé.

Si la vitamine D est classiquement connue pour réguler les niveaux de calcium, des études récentes ont montré qu’elle pouvait également jouer un rôle dans la modulation de la réponse inflammatoire de l’organisme.

Par exemple, des recherches ont établi un lien entre les concentrations de vitamine D dans le sang et les niveaux de protéine C-réactive (CRP), un biomarqueur inflammatoire largement utilisé.

Cependant, on ne sait toujours pas si de faibles taux de vitamine D augmentent les niveaux de CRP, comme l’ont démontré des essais aléatoires.

Récemment, dans une nouvelle étude, des chercheurs ont examiné les preuves de l’influence des niveaux de vitamine D sur les niveaux de CRP.

Les chercheurs ont signalé un lien direct entre de faibles niveaux de vitamine D et des niveaux plus élevés de CRP. Ils affirment que leurs résultats pourraient fournir un biomarqueur important pour identifier les personnes à risque de maladies inflammatoires.

Il existe de plus en plus de preuves que l’amélioration du statut en vitamine D réduise le risque de maladies auto-immunes, notamment le diabète de type 1, la sclérose en plaques et d’autres troubles inflammatoires tels que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, a déclaré le Dr Michael F. Holick, professeur de médecine à la faculté de médecine de l’Université de Boston, qui n’a pas participé à l’étude.

Ceci est également cohérent avec l’observation récente de l’essai VITAL qui a rapporté que les adultes qui ont pris 2000 UI de vitamine D3 par jour pendant 5 ans ont réduit le risque de tous les troubles auto-immunitaires de 22% par rapport au groupe placebo », a-t-il ajouté.

Source de l’étude

Faible taux de vitamine D = + d’inflammation

Pour l’étude, les chercheurs ont examiné les données de 294 970 personnes non apparentées provenant de la Biobanque du Royaume-Uni.

Les données de santé comprenaient les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D - ou 25(OH)D -, une mesure standard de la vitamine D, et les concentrations de CRP, ainsi que les données génétiques.

La concentration moyenne de 25(OH)D était de 50 nmol/L, tandis que 11,7 % avaient des concentrations inférieures au seuil de carence de 25 nmol/L.

Les participants ont également rempli des questionnaires fournissant des informations sur leur santé et leur mode de vie.

Après avoir analysé les données, les chercheurs ont constaté que parmi les participants, seuls ceux qui présentaient une carence en vitamine D avaient des taux élevés de CRP.

Ils ont également constaté que l’augmentation des niveaux de vitamine D chez les patients déficients pouvait contribuer à atténuer la gravité de l’inflammation.

Les chercheurs ont noté que ces résultats corroborent un effet de seuil proposé précédemment, qui suggère que la correction de la carence en vitamine D peut réduire l’inflammation et potentiellement atténuer le risque de maladie liée à l’inflammation.

Les chercheurs ont également noté que la concentration de CRP prédite génétiquement ne semblait pas affecter les niveaux de vitamine D dans les analyses statistiques linéaires et non linéaires.

Réduire le risque auto-immunitaire

Lorsqu’on lui a demandé comment les niveaux de vitamine D pouvaient influencer les niveaux d’inflammation, le Dr Elina Hypponen, professeur d’épidémiologie nutritionnelle et génétique à l’Université d’Australie du Sud, l’un des auteurs de l’étude, a déclaré :

Dans les expériences cellulaires et animales, la vitamine D hormonale inhibe la production de cytokines inflammatoires telles que l’interleukine-12 (IL-12).

Dans le document, les chercheurs ont noté que la vitamine D pourrait également favoriser la production d’IL-10, une cytokine anti-inflammatoire.

Le Dr Bruce Hollis, professeur de pédiatrie à l’Université médicale de Caroline du Sud, qui n’a pas participé à l’étude, est d’accord avec le Pr Hypponen et note que « ce sont des points de contrôle bien connus de la vitamine D au niveau cellulaire. »

Dire que la vitamine D est un important régulateur immunitaire est un euphémisme, a-t-il déclaré.

Les chercheurs ont conclu que l’amélioration du statut de la vitamine D dans la plage de carence pourrait réduire l’inflammation systémique et potentiellement atténuer le risque de conditions liées à l’inflammation.

Interrogé sur les limites de l’étude, le professeur Hypponen a noté que leur étude ne portait que sur les effets de la vitamine D sur la CRP et ne pouvait être utilisée pour confirmer les mécanismes sous-jacents au lien.

Interrogé sur les limites de l’étude, le Dr Nik Tsotakos, professeur adjoint de biologie à la Pennsylvania State University, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré :

L’étude est très bien réalisée, et il est important de noter que les données proviennent d’une cohorte de centaines de milliers d’individus. La limite que je peux pointer du doigt dans l’étude est que l’inflammation a été déterminée exclusivement par les niveaux de CRP qui, bien qu’étant un marqueur sensible, n’est pas un marqueur spécifique.

Il a fait remarquer qu’il faut aller plus loin au niveau moléculaire, cellulaire et tissulaire pour comprendre comment les taux de vitamine D sont liés aux troubles auto-immunitaires.

La controverse sur la vitamine D

Le Dr David Cutler, médecin de famille au Providence Saint John’s Health Center de Santa Monica, en Californie, qui n’a pas non plus participé à l’étude, a souligné que les effets de la vitamine D sont un « sujet de controverse permanent ».

En fait, même les propriétés présumées de la vitamine D sur l’amélioration des os ont été remises en question par une étude récente de grande envergure portant sur plus de 25 000 personnes suivies pendant plus de 5 ans et ne montrant aucune réduction du risque de fracture par la prise de vitamine D. Alors, que devons-nous conclure d’une étude récente montrant une association entre des niveaux plus faibles de vitamine D et des niveaux plus élevés de protéine c-réactive, indicateur d’inflammation ? Probablement pas grand-chose, a-t-il déclaré.

Selon le Dr Cutler, c’est parce que l’association n’est pas la même chose que la causalité.

Par exemple, il a noté que de faibles niveaux de vitamine D chez les patients COVID ne signifient pas forcément que de faibles niveaux de vitamine D augmentent à eux seuls le risque de COVID-19. Il a expliqué que cela est dû au fait que les personnes qui sont généralement malades, qui restent à l’intérieur et qui tombent malades à cause du COVID-19 sont moins susceptibles d’être exposées à la lumière du soleil, ce qui pourrait augmenter leur vitamine D.

Il a également noté qu’il existe une certaine incertitude quant à la définition de ce qui constitue une faible teneur en vitamine D, car « il n’y a pas eu d’attribution directe des effets néfastes de la vitamine D entre 20 et 30. »

Il est clair qu’une carence profonde en vitamine D peut entraîner une formation anormale des os (rachitisme) chez les enfants et l’ostéoporose chez les adultes. Cependant, des carences subtiles, bien qu’associées à de nombreuses affections, n’ont jamais été prouvées comme causant directement ou contribuant à une quelconque maladie, a-t-il ajouté.

La complémentation de l’alimentation des enfants - céréales et lait de vache - a pratiquement éliminé le rachitisme, tandis que l’ostéoporose et les fractures chez les personnes âgées n’ont eu qu’un impact minime, voire nul, des compléments de vitamine D. Et il y a toujours le risque qu’un excès de vitamine D provoque des lésions rénales et des douleurs osseuses. - Dr David Cutler

Les repères officiels en France

Les doses évoquées par certains chercheurs américains ne correspondent pas aux références retenues en France. L’Anses fixe la référence nutritionnelle pour la population à 15 microgrammes de vitamine D par jour chez l’adulte. Dans son tableau des valeurs nutritionnelles de référence, l’agence retient aussi, pour les adultes, une limite supérieure de sécurité à ne pas dépasser au long cours : la dose quotidienne de 10 000 UI citée plus bas par le Dr Hollis se situe largement au-dessus.

La prudence vaut surtout pour les tout-petits. L’agence sanitaire rapporte plusieurs cas de surdosage chez des nourrissons après la prise de compléments alimentaires, un excès pouvant provoquer une hypercalcémie ; elle conseille de préférer, pour eux, les médicaments prescrits par un professionnel de santé. Chez l’adulte, un dosage sanguin de 25(OH)D reste le moyen le plus sûr de savoir si une supplémentation a un intérêt, comme le rappellent les auteurs de l’étude.

Les compléments de vitamine D

Interrogé lui aussi sur l’intérêt de vérifier s’ils sont cliniquement déficients en vitamine D avant de prendre des compléments, le Dr Hollis, déjà cité, a donné sa recommandation personnelle :

Je recommanderais de prendre un complément de vitamine D quotidiennement. Je recommande personnellement un niveau circulant de 25(OH)D de 50 ng/ml. Encore une fois, personnellement, je prends un complément de 10 000 UI/jour, comme toute ma famille, et nous n’avons pas rencontré un seul problème en le faisant au cours des 15 dernières années. On peut faire un test sanguin, mais la prise du complément est facile et sûre.

Le Dr Tsotakos a toutefois fait remarquer : « La complémentation en vitamine D ne présente que peu ou pas d’avantages en ce qui concerne les niveaux de CRP pour les personnes dont le taux sérique de 25(OH)D est supérieur à 30nmol/L, ce qui correspond à l’extrémité inférieure de la fourchette de référence. Cela signifie que les individus qui présentent une carence clinique sont plus susceptibles de bénéficier d’une complémentation en vitamine D. »

Généralement, les compléments de vitamine D en vente libre contiennent des doses relativement faibles qui sont globalement très sûres. Cela dit, les compléments sont souvent pris par des personnes qui n’en ont pas réellement besoin, comme ce serait le cas pour la plupart des gens qui ont un mode de vie actif pendant l’été, a ajouté le Dr Hypponnen.

Quand le besoin reste incertain, une analyse de sang peut aider à déterminer si vous avez une carence.

De la fin de l’automne à la fin du printemps, il peut être utile de prendre un peu de vitamine D complémentaire. Bien que, pour des raisons de sécurité, les tests sanguins ne soient généralement pas nécessaires lorsque l’on prend le type de doses recommandées dans les directives de santé publique, si vous voulez vous assurer que vous ne consommez pas de compléments sans aucun avantage, un test sanguin vous aidera. - Docteur Elina Hypponen

Cet article ne remplace pas une consultation : avant de vous supplémenter en vitamine D, surtout à forte dose, faites le point avec votre médecin traitant.